診療録

医療に関に関する診療経過などの記録
カルテともよばれる。
医師法施行規則により5年以上の保存義務がある。医療法には保存期間の記述はない。
医師法施行規則により以下の項目は最低限記録しなければならないと定められている。
  • 診療を受けた者の氏名、住所、性別および年齢
  • 病院名および主要症状
  • 治療方法（処方および処置）
  • 診療の年月日